江陰市“十三五”醫療機構設置規劃（2016～2020年）

    為深化醫藥衛生體制改革，科學配置全市醫療衛生資源，進一步完善醫療衛生服務體系，提高醫療衛生服務能力水平，滿足廣大城鄉居民多層次、多樣化的醫療衛生需求，根據《醫療機構管理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》、《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015～2020年）的通知》（國辦發〔2015〕14號）、《國務院辦公廳印發關于促進社會辦醫加快發展的若干政策措施的通知》（國辦發〔2015〕45號）、《國家衛生計生委關于印發醫療機構設置規劃指導原則（2016—2020年）的通知》（國衛醫發〔2016〕38號）等文件精神，結合我市實際，特制定本規劃。

一、現狀分析

（一）醫療服務及衛生資源現狀

1．社會經濟發展概況。江陰市下轄10個鎮、5個街道、1個國家高新區和2個省級開發區。全市總面積988平方公里，2015年末戶籍人口124.1萬人、常住人口163.7萬人，地區生產總值2880.9億元，一般公共預算收入218.9億元，人均可支配收入城鎮居民為50701元、農民為26012元。擁有11家中國500強企業、39家上市公司，40多家企業的單個或系列產品市場占有率居全國第一，連續13年蟬聯全國縣域經濟競爭力榜首。

2．醫療服務需求現狀。2015年全市居民人均預期壽命達到81.47歲，全市人口出生率7.99‰，自然增長率0.64‰，死亡率6.93‰。傳染病總發病率88.58/10萬，孕產婦死亡率為5.08/10萬，5歲以下兒童死亡率4.62‰，出生缺陷發生率3.97‰，居民死亡率7.1/10萬，前五位死因依次是惡性腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病、損傷和中毒、內分泌營養和代謝疾病。2015年，全市總診療數為1039.88萬人次，出院28.41萬人次，手術5.87萬人次。醫療機構病床使用率為90.19％，平均住院日為8.3天。

3．醫療資源配置現狀。2015年末，全市注冊登記的醫療（衛生）機構共計573所（其中社會辦醫療衛生機構295所）。醫院34所，其中綜合醫院24所、中醫醫院4所、專科醫院4所、護理院2所；鎮衛生院10所，村衛生室120所；社區衛生服務中心7所，社區衛生服務站80所；門診部36所；診所、衛生所、醫務室262所；專業公共衛生機構22所，其他衛生機構2所。全市實際開放床位7829張，其中，公立醫院實際開放床位5930張、社會辦醫療機構床位1899張，每千常住人口醫療機構床位數4.7張。全市衛技人員8975人，其中，注冊執業（助理）醫師3399人，注冊護士3635人，注冊全科醫師472人，全市公共衛生人員1196人，每千常住人口執業（助理）醫師2.2人，每千常住人口注冊護士2.22人，每千常住人口衛技人員5.48人，每萬常住人口全科醫師2.9人。

（二）存在主要問題

1．空間分布有待優化。醫院中處于絕對競爭優勢地位的三級醫療機構，以及近一半的社會辦醫療機構均在澄江街道集中分布，與城市發展空間不匹配。雖然江陰市人民醫院已在敔山灣地區建設分院，但尚未建成啟用。江陰市中醫院發展空間受限，急需改善就醫環境。

2．專科資源供給不足。婦幼保健、精神衛生、傳染病、康復、老年護理等專科醫院發展緩慢，專科醫師缺乏，服務能力薄弱。隨著外來人口增加及“全面兩孩”政策的實施，導致產科和兒科資源十分緊張。

3．醫技人員普遍緊缺。全市各級各類醫院中的衛技人員7186人，床位與衛技人員比僅為1：0.92，醫務人員缺乏，造成現有醫務人員負擔過重。尤其是基層醫療機構人員招收困難，醫務人員嚴重缺乏，服務能力難以提升。

4．社會辦醫服務能力不足。我市社會辦醫發展較快，床位總數已占地區總床位數的24.25%，但社會辦醫療機構普遍存在規模較小、專科能力不強的現象，缺乏高端社會辦醫療機構，尚未形成公立醫院的有效補充，多元化辦醫格局還未真正形成。

5．規劃執行剛性不強。醫療機構設置規劃在實施過程中缺乏權威性、約束性和有效性，存在“重大型醫院、輕基層醫療機構”現象，社會辦醫療機構因全面開放，存在著布局不合理、選址不適當的無序開放現象，規劃的統籌作用和調控效力有待加強。

二、規劃范圍、期限及醫療機構設置概念

（一）規劃范圍

規劃范圍為江陰市全市域。

（二）規劃期限

以2015年為現狀年份，規劃期限為2016—2020年。

（三）醫療機構概念

醫療機構是指依據《醫療機構管理條例》和《醫療機構管理條例實施細則》的規定，經登記取得《醫療機構執業許可證》的機構。根據國家衛生計生委《醫療機構設置基本標準》及相關修訂標準的規定，醫療機構具體包括13項內容，具體為：1.綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、專科醫院、療養院；2.婦幼保健院（所）；3.中心衛生院、鄉鎮衛生院、街道衛生院、街道社區衛生服務中心（站）；4.綜合門診部、專科門診部、中醫門診部、中西醫結合門診部、民族醫門診部；5.診所、中醫診所、民族醫診所、中醫坐堂醫診所、衛生所（室）、醫務室、衛生保健所、衛生站；6.村衛生室（所）；7.專科疾病防治院、專科疾病防治所、專科疾病防治站；8.急救中心、急救站；9.臨床檢驗中心、醫學檢驗所；10.醫學影像診斷中心；11.護理院、護理站；12.盲人醫療按摩所；13.其他診療機構。

三、規劃目標

（一）總體目標

認真貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會精神，深入貫徹習近平總書記系列重要講話，科學規劃各級各類醫療衛生機構的數量、規模，實現城鄉醫療衛生資源均衡配置，到2020年基本建成與江陰經濟社會發展水平相適應的，與居民健康需求相匹配的，布局合理、功能完善、便捷高效的現代醫療衛生服務體系，為實現分級診療、醫養融合和持續提升人民健康水平奠定堅實的基礎。到2020年，我市醫療衛生機構達到“三提升一適宜”配置（即總床位數、社會辦醫床位數、基層機構床位數相應提升，公立醫院規模保持適宜），建立完善以市三級醫院為龍頭、片區中心醫院為骨干、基層醫療機構為基礎、社會辦醫療機構為補充的現代醫療衛生服務體系。

（二）資源要素配置指標

到2020年，醫療機構總床位數提升至每千常住人口6.2張（較全國平均水平高0.2張），其中社會辦醫總床位數提升至每千常住人口1.5張，與全國平均水平持平；基層醫療機構總床位數提升至每千常住人口1.4張，較全國平均水平高0.2張；公立醫院總床位數提升至每千常住人口3.3張，與全國平均水平持平，嚴格控制公立醫院單體規模不合理增長，與我市經濟社會發展相適應，公立醫院床位數保持在適宜水平。至2020年，全市按常住人口170萬測算，以每千常住人口6.2張標準配置床位，醫療機構總床位數控制在10540張，可新增核定床位4635張。每千常住人口執業（助理）醫師達到2.5人、每千常住人口注冊護士達到3.14人。

2020年江陰市醫療衛生服務體系資源要素配置主要指標（表1）

江陰市醫療衛生機構分類設置規劃（表2）

江陰市社會辦醫療衛生機構區域分布設置規劃（表3）

四、設置原則

（一）公平可及原則。醫療機構服務半徑適宜，交通便利，形成全覆蓋醫療服務網絡，布局合理。從實際醫療服務需求出發，面向城鄉居民，注重科學性與協調性、公平與效率的統一，保障全市居民公平、可及地享有基本醫療衛生服務。

（二）統籌規劃原則。各級各類醫療機構必須符合醫療機構設置規劃和衛生資源配置標準，局部服從全局，提高醫療衛生資源整體效益。以健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向，以調整布局結構、提升能級為主線，適度有序發展，強化薄弱環節，科學合理確定各級各類醫療衛生機構的數量、規模及布局。

（三）政府主導與市場機制相結合原則。切實落實政府在制度、規劃、籌資、服務、監管等方面的責任，維護公共醫療衛生的公益性。大力發揮市場機制在配置資源方面的作用，在符合規劃總量和結構的前提下，有序開放醫療市場，進一步鼓勵和引導優質社會資本在醫療資源薄弱地區舉辦高水平、規模化的醫療機構。充分調動社會力量的積極性和創造性，滿足人民群眾多層次、多元化醫療衛生服務需求。進一步探索存量公立醫療機構改制，發展社會辦醫療機構。

（四）中西并重原則。遵循衛生計生工作基本方針，中西醫并重，保障中醫、中西醫結合醫療機構的合理布局和資源配置，充分發揮中醫在慢性病診療和康復領域的作用。

（五）分級分類管理原則。充分考慮經濟社會發展水平和醫療衛生資源現狀，統籌不同區域、類型、層級的醫療衛生資源的數量和布局，堅持分級分類管理。促進基層醫療衛生機構發展，著力提升服務能力和質量；合理控制公立醫院資源規模，推動發展方式轉變；形成資源共享、利益共有、充滿活力、公平有序的醫療衛生服務體系。

五、機構設置

市屬公立醫療衛生機構床位配置標準為每千常住人口3.3張，包括市屬綜合醫院、中醫醫院、專科醫院、婦幼保健院。基層醫療衛生機構床位配置標準為每千常住人口1.4張，包括基層綜合醫院、中醫醫院、專科醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心。社會辦醫療衛生機構床位配置標準為每千常住人口1.5張。

（一）綜合醫院

1．三級綜合醫院：全市設置三級綜合醫院1所，即：江陰市人民醫院。

2．二級綜合醫院：全市設置二級綜合醫院9所，保留現有8所，新增1所，即：江陰市遠望醫院。

3．一級綜合醫院：除鄉鎮衛生院外，現有的一級綜合醫院予以保留，不再新增。

（二）中醫醫院

全市設置三級中醫醫院1所，即：江陰市中醫院。設置中醫專科醫院4所，保留現有3所二級中醫專科醫院，即：江陰市中醫肝膽醫院、江陰市中醫骨傷醫院、江陰百意中醫院。新增1所，即：江陰市山觀醫院改擴建成江陰市中醫外科醫院。同時加強綜合醫院的中醫科建設，開展以中醫特色為主的綜合性社區衛生服務，滿足社區居民對中醫醫療服務的需求。

（三）專科醫院

全市各類專科醫院按原衛生部《醫療機構基本標準》中所列各專科類別設置，設置10所，保留現有4所，新增6所。優先考慮承擔公共衛生職能的精神病、傳染病、康復等專科醫院建設。鼓勵社會資本投資舉辦婦產、兒童等專科醫院。

1．傳染病醫院：設置1所。依托市人民醫院敔山灣院區新建的相對獨立的傳染病防治區域，增掛江陰市傳染病醫院的牌子。全市二級以上綜合醫院全部設置建設標準規范、業務流程合理的感染性疾病科門診，全面落實各項管理制度。

2．精神病醫院：設置1所，即：現有的江陰市精神衛生中心。三級綜合醫院必須設置精神科，二級綜合醫院開設心理咨詢門診。

3．康復醫院：設置4所。保留1所，即：澄江康復醫院。新增3所。江陰市中醫院舉辦1所三級中醫康復醫院；新建一所民營三級康復醫院，即：江蘇元林康復醫院；第五人民醫院舉辦一所二級康復專科醫院，二級以上綜合醫院均應設立康復科，基層醫療機構應提供康復醫療服務。

4．口腔醫院：設置2所，保留1所，即：江陰摩爾口腔醫院，新建1所，即：規劃期內將現有的江陰市口腔病防治所改建成江陰市口腔醫院。

5．眼科醫院：設置1所，即：江陰光明眼科醫院。

6．婦產醫院和兒童醫院：設置1所，即：新建江陰德美嘉婦兒醫院。鼓勵社會資本投資舉辦婦產、兒童醫院。綜合醫院應加強兒科和婦產科建設，以滿足住院分娩和兒科醫療服務需求。

（四）婦幼保健院

設置1所婦幼保健院，整合婦幼保健資源，借市人民醫院敔山灣院區（市醫療中心）建成投運之機，利用市人民醫院壽山路院區存量資產，移址改擴建成二級婦幼保健醫院。

（五）鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）

設置鎮衛生院（街道社區衛生服務中心）19所，保留鎮衛生院10所、街道社區衛生服務中心7所。澄江街道利用衛生計生整合資源，新增社區衛生服務中心2所，利用原有的市人口計生服務中心改建成城南社區衛生服務中心，利用原有的婦幼保健所改建成花園社區衛生服務中心。

（六）村衛生室（社區衛生服務站）

設置村衛生室和社區衛生服務站200所，保留村衛生室120所、社區衛生服務站80所。全面完成全市村衛生室（社區衛生服務站）提檔升級工程。

（七）護理院

設置護理院6所，其中保留現有2所，新增4所。鼓勵社會資本在養老機構舉辦醫養融合的護理院，引導有條件的醫療機構開設護理病區。

（八）門診部、診所

規劃期內門診部實行總量控制，各區域現有門診部數量原則上不再新增。個體診所的設置不受規劃布局限制，實行市場調節的管理方式。鼓勵符合條件的中醫、西醫專業醫師開設個體診所，鼓勵有條件的中藥零售店開辦中醫坐堂醫診所。

（九）其他醫療機構

1．采供血機構：設置1所，即：江陰市血站。

2．急救中心、急救站點：設置急救中心1所，即：江陰市急救中心。進一步完善全市院前急救站布點和建設，實現院前急救平均反應時間≤10分鐘的目標。按照每10萬人設置一個急救分站點的標準，在全市設置急救站點16所（詳見附件4）。

六、資源調整

（一）優化床位資源配置

對資源密集區域，應嚴格控制機構設置和床位規模，通過資源優化和轉移等方式，使區域內床位規模符合規劃設置要求。對資源不足區域，通過引入密集區資源和增加資源等方式使區域內床位規模接近配置標準。

1．鑒于老城區內醫療資源相對密集，將環城東路、環城南路、環城西路、環城北路以內劃為相對控制區，原則上不再新增醫療機構（個體診所除外），可利用現有地塊資源調整改建為婦幼、康復、社區等專科醫療機構。

2．在敔山灣地區建設江陰市人民醫院東院（江陰市醫療中心），床位規模1200張，其中包括江陰市傳染病醫院床位100張。江陰市人民醫院壽山路原址保留1300張床位，利用江陰市人民醫院壽山路院區存量資產改建江陰市婦幼保健院，床位規模500張。

3．異地新建江陰市中醫院，床位規模1000張；同時，依托江陰市中醫院在其人民路原址改建一所三級中醫康復醫院，床位規模500張。

（二）加強片區區域醫療中心建設

片區區域醫療中心是為轄區內居民提供急、危、疑難重癥診療服務的綜合性公立醫療機構，政府在基本建設、學科發展和人才培養上給予重點支持，切實提高基層醫療衛生服務能力和水平。根據我市“一城四片區”的城市總體規劃，重點加強臨港、澄東、澄東南、澄南等四個片區中心醫院建設。

1．江陰市第二人民醫院，新增床位100張，總床位規模300張。

2．江陰市第四人民醫院，保留床位300張。

3．江陰市第五人民醫院新增床位100張，建設為康復專科醫院，總床位規模300張。

4．江陰市青陽醫院，新增床位100張，總床位規模300張。

（三）調整專科資源結構

專科醫療機構面向全市服務，床位資源應全市統籌，根據需求變化動態調整。

1．市精神衛生中心與市第三人民醫院一套班子兩塊牌子，新建精神衛生大樓，建成以精神衛生為主、大專科小綜合的二級綜合醫院，市第三人民醫院床位規模499張，市精神衛生中心床位規模299張。

2．在規劃期內將市口腔病防治所改建成二級口腔醫院，床位規模30張。

（四）引入社會辦醫競爭機制

對涉及新增或調整資源的醫療機構，支持由社會力量來舉辦。在醫療機構設置規劃明確的總量和結構范圍內，社會辦醫療機構設置的具體數量、區域不受限制（控制區除外）。

優先審批社會資本舉辦的非營利性醫療機構，包括發展中醫類專科醫院、康復醫院、護理院（站）、口腔疾病、老年病和慢性病診療機構等醫療機構。

七、保障措施

（一）加強組織領導，堅持多部門協作。要進一步加強規劃實施的組織領導，把衛生事業發展規劃和醫療機構設置規劃納入全市經濟社會發展的總體規劃，把醫療衛生事業發展指標作為加快全面建成小康社會、實現基本現代化的重要組成部分，明確目標，落實責任。相關部門在制定城市總體規劃時，應充分考慮醫療機構布局，并按照現代化醫院建設標準和要求，留出足夠的建設用地和發展空間，配以相應的醫療衛生基礎設施。各鎮（街道）要加強對規劃執行的領導和協調，發改、編辦、人社、財政、民政、住建、規劃等部門要大力支持和密切配合，市衛生計生委要加強規劃實施和監控，保證規劃落實，促進規劃目標的實現。

（二）落實政府責任，堅持多元化辦醫。醫療衛生服務體系建設應堅持政府主導，落實政府辦醫責任。要建立完善以市三級醫院為龍頭、片區中心醫院為骨干、基層醫療衛生機構為基礎、社會辦醫療機構為補充的現代醫療衛生體系。各級政府要加大對醫療衛生的經費投入，保證城鄉居民醫療衛生服務的公平性。同時，要制定完善醫療衛生投入的政策，提高政府資金投入效率，最大限度發揮政府財政的公共服務職能，確保公立醫院公益性。堅持多元化辦醫，要積極鼓勵、引進優質社會資本舉辦上規模、有特色的醫療機構，參與醫療衛生事業發展，形成公平有序的競爭格局。

（三）強化宏觀調控，堅持全行業管理。市衛生計生委要以醫療機構設置規劃為依據，對區域內的醫療衛生資源配置實行宏觀調控，統一規劃，對醫療衛生行業內的所有資源實行屬地化管理。要以醫療機構設置規劃為依據，按照醫療機構設置標準，滿足衛生計生、規劃、國土、環保、消防等相關法規的設置要求，依法審批各級各類醫療機構。

（四）實施依法監管，堅持有序發展。市衛生計生委要依據《醫療機構管理條例》等法律法規的規定，對轄區內所有醫療機構加強監管。嚴把機構、人員、技術、設備等醫療服務要素的準入關，優化醫療衛生資源配置，提高醫療衛生資源利用效率，保證醫療衛生服務市場健康有序發展。

八、附則

本規劃由江陰市衛生和計劃生育委員會組織實施，并定期組織召開規劃實施評估會，對組織實施過程中的重大問題進行研究分析，及時修訂完善。

本《規劃》由江陰市衛生和計劃生育委員會負責解釋，自頒布之日起實施。